日前

东莞一位6岁女孩

在幼稚园身心健康检查和时

辨认出肾功能中的胆红素

增高近20倍

到疗养院检查和确诊为“锦蛇病”

后经学生家长忆起其原因

可能将与家里豆制品食材铁板搞混相关

铁板做为

每一家庭成员必不可少的家居用品

操作失误

就会滋长大批病菌

危害性身心健康

那么

今天我们就来

说一说锦蛇病

什么是锦蛇病？

锦蛇病学名华支睾吸虫病，是一种相对常见、危害性较大的寄生虫病。锦蛇主要寄生在人体的肝脏，主要因食用含有锦蛇囊蚴的未煮熟的鱼虾而感染。

通常起病不明显，潜伏期一般1-2个月左右，如果一次性进食较多含有锦蛇囊蚴的生鱼片可能将会导致急性发病。

致病因素

锦蛇病的发病其原因主要是生吃河鱼，包括草鱼、鲢鱼等。

锦蛇的囊蚴寄生在河鱼的鱼肉中，而有生食习惯的居民处理鱼肉多是以酒、盐腌制，没有高温烹熟的习惯。酒和盐是不能将囊蚴杀死的，这些囊蚴经人体消化道进入胆道系统，对我们的胆道系统进行破坏。

当然不光是吃生鱼片会感染，有些人认为自己从不生吃肉类那是不是就不会感染？

其实也不是，如果铁板、刀具搞混，切肉、切水果用同一个铁板、同一把刀，即使鱼肉通过高温做熟了，铁板、刀具上残存的囊蚴也会通过生食的水果也会进入人体，导致感染锦蛇。

锦蛇感染后症状有哪些？

锦蛇病初期主要表现为腹泻、上腹部不适、肝脏肿大，血常规中嗜酸性粒细胞比例增高等。在流行地区多以胆道感染、胆囊炎、胆道梗阻为就医的最初表现

在临床上分为以下几种表现类型：

肝炎型

此种类型是较常见的，新闻中提到的6岁幼儿也是以这种类型为主要表现。

可出现乏力、上腹部不适、腹胀、食欲减退、肝区隐痛；医生在查体的过程中会辨认出肝脏轻到中度肿大；检查和化验时会辨认出肾功能中胆红素增高。这种类型容易被误诊为病毒性肝炎。

胆管炎型

病人可出现发热、寒战，伴有明显上腹部阵发性绞痛，有时可出现黄疸，常并发胆管炎、胆囊结石；抽血化验时血常规中白细胞计数明显增高。

胃肠炎型

此种类型的表现同不洁饮食后出现的胃肠炎症状相似，可有腹胀、腹泻，大便次数增多，大便中无脓血，大便镜检常无异常辨认出。

肝硬化型

可出现肝脏肿大、质硬、常常合并有腹腔积液、脾亢进、脾脏肿大，多有低蛋白血症、贫血、双下肢水肿的表现，在幼儿患者中多伴有营养不良。

侏儒型

多发生于轻微肝脏感染的幼儿患者，常合并有肝硬化。

隐匿型

此种类型症状表现不典型，多在身心健康检查和或因其他病因就诊时辨认出。

需要警惕的是，感染锦蛇病后如果化疗不及时，会轻微损伤肝脏功能，不断破坏正常的肝细胞，引起胆管癌、肝癌等甚至导致死亡。

因此，对于有生食鱼虾等流行病学史的人群，若出现上述不适表现，需警惕是否有锦蛇病。

临床上对锦蛇病的确诊，首先需要有直接生食鱼虾或者间接生食（比如搞混铁板、刀具）等病史，其次需抽血检查和锦蛇抗原阴性，一些难以确诊的病人，甚至需要粪便、胆汁引流液、肝脏穿刺病理中可见锦蛇卵。

我国锦蛇病的高发地区和人群有哪些？

在我国，广东、广西、黑龙江、辽宁等省份和地区是锦蛇病的相对高发区。

主要其原因这些地方的居民有生食或半生食河鱼、虾的习惯。为了追求新鲜和爽滑的口感，居民经常把食材加热到半熟或者直接生食，鱼肉中的囊蚴不能被杀死进入人体，导致患寄生虫病。

其他一些省份生食的习惯较少，但是日常生活中，部分居民切肉、蔬菜水果的铁板、刀具搞混也有感染锦蛇病的风险。

如何预防锦蛇病？

一口鱼生，一口酒？

这是在两广地区常见的一种饮食说法，当地居民普遍认为吃鱼生时饮酒就能杀死鱼片中的囊蚴，从而减少感染锦蛇。

但事实上并非如此，烈酒并不能杀死寄生虫的囊蚴，并且饮酒会加重肝脏的损害。

吃火锅时，涮一下就吃？

这是个不良的饮食习惯，肉中如果有锦蛇囊蚴，短时间加热不能将其完全杀死，也会感染人体。

那么怎样才能科学地预防锦蛇病呢？

需要注意饮食卫生，不吃生的或者未完全熟透的鱼虾；

养成良好的生活习惯，切肉食和水果、蔬菜的铁板、刀具需要分开，定期用开水消毒肉食的铁板、刀具；

做好粪便管理，尤其是锦蛇病高发地区，避免人的粪便直接进入江河污染鱼虾。

本文专家：王茜，河北医科大学第一疗养院感染性疾病科，主治医生

本文审稿：汪小欢，复旦大学医学博士

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